La técnica Quirúrgica de Recanalización del Conducto Deferente o Reversión de la Vasectomía en Perú

Reversión de la Vasectomía

La cirugía de recanalización puede realizarse bajo anestesia local con sedación, pero es preferible la regional con sedacion o, incluso anestesia general.
 
La zona de incisión es escrotal bilateral vertical.
Tanto en la vasovasostomía como en la epididimovasostomía, tras exteriorizar los extremos del conducto deferente, hay que comprobar que el extremo distal (abdominal) es permeable hasta uretra introduciendo, una funda de Abbocat del número 24 a través del cual se inyecta suero fisiológico. Del extremo proximal (testicular) del deferente o de alguna de las asas tubulares se obtiene el fluido espermático que es segregado, comprobando al microscopio la presencia de espermatozoides. De hallarse ausentes se secciona de nuevo un segmento cada vez más proximal al epidídimo.
Independientemente de si se hallan o no espermatozoides se procede a la cirugía reconstructiva.
 
La técnica utilizada para la realización de una vasovasostomía es la sutura término-terminal en dos planos (muco-mucoso y muscular). Con un monofilamento de nylon 9-0 se suturan 3 puntos equidistantes muco-mucosos anteriores y 3 posteriores, por último se aplican varios puntos de
aproximación muscular en ambas caras del deferente. También es posible realizar una sutura en un solo plano, suturando puntos en disposición triangular. Esta técnica es adecuada cuando no existe suficiente capa muscular en el deferente.
Extremos del conducto deferente
 
Extremos del deferente situados entre las ramas de un microclamp aproximador. Las luces son visibles a 25 aumentos.
Sutura terminoterminal de los extremos mucosos.
Finalización de la anastomosis, suturando el plano superficial.
 
Respecto a la realización de la técnica podemos decir que la tecnica microquirurgica que utiliza microscópica de alta resolucion es la mas segura y la que da mejores resultados. Debido a que la microcirugia requiere de constante entrenamiento y experiencia que va en beneficio del paciente, ya que la técnica ofrece mejores resultados en cuanto a precision.